Clasificación Por Estadios Del Cáncer De Mama
Escrito por Dra. Marisel Aguilar Herrera Lunes, 26 de Diciembre de 2011 15:25
Una vez hecho el diagnóstico de la neoplasia de mama, se harán más análisis para determinar si el cáncer se ha diseminado del seno a otras partes del cuerpo. Este procedimiento se conoce con el nombre de clasificación por etapas o “estadio clínico” y se efectúa para determinar el tratamiento a seguir y el pronóstico.
El sistema clínico de clasificación por estadios más ampliamente usado es el adoptado por la UICC (International Union Against Cancer); es el del TNM. Inicialmente para clasificar un tumor de mama, se utiliza el TNM clínico, este se realiza antes de la cirugía. Posterior a la intervención quirúrgica, cuando se cuentan con los datos precisos de las características del tumor se usa el TNM patológico. Este sistema proporciona tres piezas claves de información:
I. Clasificación del TNM
T: Extensión del tumor primario
N: Ausencia o presencia de metástasis en los ganglios linfáticos regionales
M: Ausencia o presencia de metástasis a distancia.
1.- T: Tumor Primario
La definición del T puede debe hacerse tanto clínica como por patología.
Tx |
Tamaño del Primario no conocido. |
|
T0 |
No evidencia de tumor primario. |
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Tis |
Carcinoma in situ. |
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Tis (DCIS) |
Carcinoma Ductal in situ. |
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Tis (LCIS) |
Carcinoma Lobulillar in situ. |
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Tis (Paget) |
Enfermedad de Paget sin tumor. |
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T1 |
Tumor menor de 2 cm . |
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T1mic |
Microinvasión de 0.1cm o menos. |
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T1a |
Tumor mayor de 0.1cm y menor de 0.5cm. |
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T1b |
Tumor mayor de 0.5cm y menor de 1cm. |
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T1c |
Tumor mayor a 1cm y menor de 2cm. |
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T2 |
Tumor mayor de 2cm pero menor de 5cm. |
T3 |
Tumor mayor de 5cm. |
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T4 |
Cualquier tamaño tumoral con extensión directa de la pared toráxica (a) o piel (b). |
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T4a |
Extensión a la pared toráxica, sin incluir el pectoral mayor. |
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T4b |
Edema de la piel (piel de naranja) o ulceración, o nódulos satélites. |
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T4c |
T4a + T4b. |
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T4d |
Carcinoma Inflamatorio. |
2.- N o Ganglios linfonodales involucrados
Nódulos linfáticos tomados según la Clasificación según el N puede observarse a continuación.
Nx |
Metástasis de Ganglios linfáticos regionales desconocida. |
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N0 |
ganglios linfáticos regionales no palpables. |
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N1 |
ganglios axilares ipsilaterales palpables y móviles. |
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N2 |
Ganglios axilares palpables fijos o adheridos a otras estructuras; o apariencia clínica de metástasis de los ganglios de la cadena mamaria interna ipsilateral (CMI). |
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N2a |
Metástasis ipsilaterales axilares fijas o adheridas a estructuras vecinas. |
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N2b |
Metástasis aparentes clínicamente a los ganglios linfáticos de la CMI. |
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N3 |
Metástasis ipsilaterales infraclaviculares con o sin metástasis axilares, o con apariencia clínica de metástasis de los ganglios de la CMI; o metástasis ipsilaterales supraclaviculares con o sin metástasis axilares. |
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N3a |
Metástasis ganglionares ipsilaterales infraclaviculares. |
|
N3b |
Metástasis ganglionares ipsilaterales CMI y axila. |
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N3c |
Metástasis ganglionares supraclaviculares ipsilaterales. |
3.- M: Metástasis a distancia.
La Clasificación del M debe seguir el siguiente lineamiento:
|
Mx |
no pueden ser valorados. |
|
M0 |
|
|
M1 |
metástasis a distancia (incluyendo supraclavicular ipsilateral). |
II. Clasificación por Estadios
La integración de cada uno de los valores del TNM, permiten clasificar por estadios, como se muestra a continuación.
|
Estadio O |
Tis |
N0 |
M0 |
|
Estadio I |
T1mic/T1 |
N0 |
M0 |
|
Estadio IIA |
T0 |
N1 |
M0 |
|
|
T1mic/T1 |
N1 |
M0 |
|
|
T2 |
N0 |
M0 |
|
Estadio IIB |
T2 |
N1 |
M0 |
|
|
T3 |
N0 |
M0 |
|
Estadio IIIA |
T0 |
N2 |
M0 |
|
|
T1mic/T1 |
N2 |
M0 |
|
|
T3 |
N1, N2 |
M0 |
|
Estadio IIIB |
T4 |
N0, N1, N2 |
M0 |
|
Estadio IIIC |
Cualquier T |
N3 |
M0 |
|
Estadio IV |
Cualquier T |
Cualquier N |
M1 |
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